从一日三餐，看胆结石的预防

2023-10-24作者：消化内科 贾克东

        张女士（化名）今年29岁，细高个，拥有令人羡慕的完美身材，遗憾的是3个月前体检时发现胆囊多发泥沙样结石，当时门诊就诊时非常紧张，急切想知道是什么原因导致的结石，下一步如何治疗。

        接诊医生为其进行了腹部CT检查，进一步明确了诊断并确定结石未完全钙化，可采取保守治疗，随后开了相关药物进行治疗。3个月过去了，门诊B超检查发现结石已经不见了，张女士露出了幸福的笑容。

        其实胆囊结石是世界范围内的常见病，其发病率随着年龄增长而提高，在人群中发病率为10%左右，以女性患病多见，男女比例为1:2，随着国人生活条件、营养状况的改善，胆石症的发病率有逐年增高的趋势。特别是近年来体检B超的普及，越来越多人发现自己胆囊里有结石，但自己本身并没有症状，属于无症状性胆囊结石，占所有胆囊结石的50%左右。

        胆结石成因复杂，与多种因素有关，正因为胆囊有浓缩胆汁的功能，所以胆囊容易形成结石，理论上任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。形成胆结石的危险因素很多，包括肥胖、运动减少、胆囊炎症、甜食和节食等因素。其中盲目节食和不吃早餐风险更大，长期不规律饮食会导致胆汁浓缩，进一步导致结石的形成。

       正常规律进食三餐，三餐的间隔时间分别是早-中，中-晚间隔时间为4-6小时，晚-早餐间隔时间较长，大约12小时左右，所以夜间这段时间是胆汁最浓缩的阶段，因此这期间最容易形成胆囊结石，在正常吃早餐的情况下，由于胆囊收缩，使胆固醇随着胆汁排出，而不是淤积在胆囊内，同时食物刺激胆汁分泌，不容易造成胆囊内胆汁中的胆固醇饱和度高，不易形成结石。若不吃早餐，胆囊内的胆汁贮存、浓缩时间超过16小时，胆汁中的胆固醇的饱和度较高，容易形成胆固醇结晶，日复一日逐渐形成结石。

       所以养成良好的饮食习惯，特别是做到饮食规律，定时三餐对于胆囊结石的预防具有积极的作用。