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关于调整生育保险单病种定额结付标准的通知
2020-03-21

 苏州市医疗保障局文件

苏医保待医〔2020〕10号
各市、区医疗保障局,苏州工业园区劳动和社会保障局,城 区分局,市社保中心,各有关单位:
根据《市政府办公室关于生育保险和职工基本医疗保险 合并实施的贯彻意见》(苏府办〔2019〕195号)和《关于明 确生育保险和职工基本医疗保险合并实施有关问题的通知》 (苏医保待医〔2019〕6号),为了保障参保人员合理需求, 适应医疗服务项目调整形势,促进医疗机构良性发展,保持 基金可持续运行,经研究,对苏州市生育保险单病种定额结 付标准作出调整。现将调整内容公布如下:
序                               单         生育基金结付标准
项目名称      项目内涵                                               备注
号                               位 三类医院   二类医院一类医院
1
宫内节育器放 置术
含常规药品费及 普通节育器费
次
120
120
120
特需节育器自费告知 后使用
2
宫内节育器取 出术
含常规药品费
次
100
100
100
 
3
输卵管绝育术
含麻醉及常规药
次
300
300
300
 

 
 
 
品费
 
 
 
 
 
4
输精管结扎术
含麻醉及常规药 品费
次
300
300
300
 
5
避孕药皮下埋 植术
含麻醉及常规药 品费
次
100
100
100
 
6
避孕药皮下埋 植取出术
含麻醉及常规药 品费
次
100
100
100
 
7
药物性流产术
含药流全过程的 体检、药品费、 留观、耗材及清
宫费用。
次
330
330
330
 
8
人工流产
含宫颈扩张及常 规检查、药品费。
次
330
330
330
无痛人流所涉及的麻 醉操作、麻醉监护、 麻醉药品及麻醉材料 等费用生育保险基金 不予结付
9
中期门诊引产
含水囊引产和催 产素滴注引产及 观察宫缩、产程 常规药品费与医 疗费。
次
600
500
400
 
10
中期住院引产
含水囊引产和催 产素滴注引产及 观察宫缩、产程 与住院医疗费 用。
次
2400
2100
1700
 
11
顺产接生
包括正常顺产、 头(臀)位顺产。 含产程观察、阴 道或肛门检查, 胎心监测及脐带 处理,会阴裂伤 修补及侧切及住 院医疗费用。
次
4000
3500
3000
 
12
难产接生
包括臀位助产、 臀位牵引、胎头 吸引、胎头旋转、 产钳助产。含产 程观察、阴道或 肛门检査,胎心 监测及脐带处 理,会阴裂伤修 补及侧切及住院 医疗费用。
次
4000
3500
3000
 
13
剖宫产术
含剖宫产术及住 院费,包括古典 式、子宫下段及 腹膜外剖宫取胎 术的住院医疗费 用。
次
5800
5300
4300
 
14
输卵管吻合
含住院检查、治 疗与药品费。
次
2000
2000
/
 
15
输精管吻合
含住院检查、治 疗与药品费用
次
1200
1200
/
 

 

以上标准自2020年4月1日起执行。各定点医疗机构 应当认真贯彻落实政策文件,按照诊疗规范合理检查、合理 用药、合理治疗,严格执行相关政策,做好生育和计划生育 医疗费用控制,进一步降低参保人员自费率,保障参保人员 的合法权益。
苏州市医疗保障局
2020年3月20日
(此件公开发布)

 

苏州市医疗保障局办公室
2020年3月20日印发