一、 小儿扁桃体肥大是如何引起的

        小儿扁桃体肥大以生理性肥大者居多，部分此类患儿伴有慢性扁桃体炎。

        扁桃体位于口咽两侧的扁桃体窝内，呈椭圆形，表面不平整，长度约20～25毫米，宽度15毫米，厚度10毫米。在2岁以下或60岁以上，扁桃体很少增大，但每个人可有差异。两岁以后到青春期之前，随着外界因素刺激增多及身体免疫系统活动的增强，尤其5～7岁阶段的儿童，咽部的淋巴组织发育旺盛，往往出现扁桃体增生、肥大，但颜色淡红，质地柔软，不伴有明显的咽部或全身不适。这种肥大属于生理性肥大，与身体免疫活动有关。同慢性炎症造成的扁桃体肿大，颜色暗红，质地硬，经常可见白色脓头，伴有咽部或全身症状的慢性扁桃体炎是有明显区别的。进入青春期以后，全身免疫体系逐渐完善，咽部的淋巴组织随之逐渐退化萎缩，扁桃体也逐渐缩小，但每个人缩小的程度因受身体状况和遗传因素影响而不完全一样。
　　一般来说，扁桃体生理性肥大对身体健康没有影响。但是，如果过度肥大，出现影响呼吸，经常张口喘气，睡觉打鼾，或妨碍吞咽，或说话声音含混不清等症状时，应该考虑到医院施行手术摘除。

二、小儿慢性扁桃体炎是如何引起的

        慢性扁桃体炎多因急性扁桃体炎症未彻底治愈，细菌残留于扁桃体隐窝，同时身体免疫功能差，一旦身体抵抗下降时，又再次复发急性症状，反复如此。急性扁桃体炎反复发作后，又容易导致扁桃体表面瘢痕形成，进一步阻塞扁桃体隐窝口，致隐窝引流不畅，更有利于细菌窝葳。小儿慢性扁桃体炎的局部病理主要是扁桃体的组织增生肥厚，或呈隐窝型慢性炎症改变。较大儿童可出现纤维型或性改变。

扁桃体炎症性肥大：由于扁桃体本身表面凹凸不平而有沟槽、陷窝，容易滞留病毒与细菌，并在系统性或局部性免疫功能状态低下时（儿童患者往往是受凉、过热，以及鼻腔、鼻咽、口腔不清洁等）容易产生扁桃体炎的发生，扁桃体的反复炎症，就容易导其产生慢性炎症性增生与肥大。有慢性炎症的扁桃体肥大者，其基础往往存在生理性扁桃体肥大，即在生理扁桃体肥大的基础上，产生慢性扁桃体炎。

 两者的鉴别：

      （1）扁桃体炎：

        A、扁桃体一般为二度大或三度大小，有慢性充血改变，表现不平，或陷窝口处有脓点栓塞，或扁桃体表现有瘢痕改变（原煤有急性扁桃体化脓后所致）。有时可见扁桃体表现有血管扩张。

        B、腭舌弓、腭咽弓慢性充血，多以腭舌弓处更为明显。

        C、触压扁桃体，质偏硬。有时挤压扁桃体时可见到有脓性物从隐窝口内溢处，多属于细菌感染。

     （2）扁桃体生理性肥大：

        A、扁桃体多为三度大，亦可为二度大，其表面较光滑。

        B、扁桃体无充血改变、腭舌弓与腭咽弓亦无充血改变。

        C、触压扁桃体时，质不硬，更无分泌物可以挤出。

        扁桃体的大小分度：

        临床上，对扁桃体的大小一般分为三度：

       一度大：正常的大小（看起来很小，不明显）。医学表述为：扁桃体在腭咽弓与腭舌弓之间，不超过两腭弓的平面。

       二度大：稍微大一点（看起来比较明显）。医学表述为：扁桃体超过两腭弓的平面。

       三度大，较大或很大（看起来，两侧的扁桃体快要相互接触一起了）。医学表述为：扁桃体不但超过两腭弓的平面，而且接近或达到咽中线，两侧扁桃体即将或已经相互接触。

       低温等离子射频消融————治疗小儿慢性扁桃体炎与小儿扁桃体肥大的手术新方法

       以往对于扁桃体肥大影响呼吸和生长发育者，我们局部麻醉或全身麻醉下行扁桃体切除手术，包括扁桃体挤切术和扁桃体剥离术。

目前对于扁桃体肥大者我们多采取低温等离子射频消融术。超微创技术（“美国杰西认证DNR低温等离子技术”）是国内外耳鼻喉专家一致推荐目前治疗扁桃体最好的技术，它以对患者创伤微小、痛苦小，安全性高，恢复快速等特点得到了众多医生的推荐，该疗法是业内专家公认的扁桃体肿大最佳治疗方法。手术时尽可能不进行手术完全切除，这样更经济，也能保留扁桃体的生理功能，而且几乎没有副损伤、疗效更好。