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说说药物流产
2014-05-08作者:计划生育科 丁静
终止妊娠的常用办法一般有人工流产(以下简称人流)和药物流产(以下简称药流)。近20年来,药流越来越成为主流 。就我所在的苏州九龙医院来说,自2007年至2013年间,来我院进行流产者中,采用药流者几乎占九成。大家之所以青睐药流,主要是因为药流是采取药物(米非司酮+米索配伍),使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、子宫收缩促使胚胎排出。方法简单有效,无创伤,避免了进入子宫操作的人流可能造成的创伤和并发症。
下面主要谈谈药流的优势和主要适应对象:
一、在我院进行药流患者中,未婚先孕者约占1/3,她们对人流怕痛,有恐惧感,而药流的疼痛一般只相当于痛经,疼痛程度较轻缓,时间短,且可有家属陪伴,能得到更多的心理安慰,所以未婚先孕者比较乐于接受药流。
二、对于剖宫产患者来说,尤其是手术半年以内患者切口较新鲜,从解剖意义上讲切口还没有完全愈合长牢。如果此时选择人流,一般出血多,且穿孔和感染的概率都较大,所以对剖宫产一年内的早孕患者,我们均采用药流,从而避免了人流可能引起的不良后果。
三、对于哺乳期患者,尤其是哺乳期尚未转经的早孕妇女,药流尤其适用。这是因为哺乳期妇女体内激素水平尚未恢复正常,怀孕后受孕的子宫特软,此时若做人流,穿孔的概率极大。手术医生往往忧心忡忡、小心翼翼,即使子宫不穿孔,手术时子宫出血较多,宫缩也乏力。而药流则是让孕囊自行排出,无需手术,从而极大地降低了风险。
四、对于稽留流产的处理难度一般比较大。因胚胎或胎儿在宫内已死亡,尚未自然排出,此时子宫不再增大反而缩小,且胚胎组织可能机化,与子宫壁紧密黏连,造成刮宫困难。稽留时间过久可能发生凝血机制障碍,导致DIC,造成严重出血。对于此类患者,药流是比较安全的一种补救措施。它可使子宫蜕膜变性坏死,宫颈软化、子宫收缩,使宫内组织自行排出。此时再行清宫,不但安全,而且可减少出血,避免DIC的发生。药流对于怀孕3月以内的流产都适用。
五、对于多次流产(>3次)者,我们均采用药流。由于子宫内膜经多次搔刮,基底层越来越薄,月经也越来越少,最终可导致不孕,而药流可对子宫内膜起到一定的保护作用。
六、对于生殖器官畸形患者,如严重骨盆畸形,子宫季度倾屈,宫颈发育不全等,这些患者若做人流,不但增加了操作难度,而且风险极大,病人的痛苦也大。药流对她们来说是最适合的。当然药流的成效是90%,一部分患者还需要清宫。
最后要说明的是,药流是避孕失败的一种补救措施,患者病情人各有异,一定要根据实情具体选定流产的方式方法。常说是药三分毒,从根本上说,应该切实做好避孕,更加珍爱自己的身体。