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熟悉新标准 齐心促质量
2013-09-05    作者:

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  2013年8月13日,医院在行政会议室举行了“住院病历评价标准2013版”的培训会。这次培训由质管办与医务部组织,主要内容是关于江苏省2013年7月1日新施行的《住院病历评价标准2013版》的解读。会议邀请苏州市卫生局病历检查专家组成员,市立医院普外科周嘉良教授进行解读。参加人员为我院所有病历检查专家组成员。
  随着医疗体系改革的不断推进,病历书写在临床实践中的位置已变得愈发重要。病历不再是单纯为医院医、教、研服务,也不只是医院加强医疗质量进行内部监管的需要,更关键的是病历质量将面对来自广大患者及社会的监督及法律的约束。大量事实证明,病历质量与医疗质量呈正相关。同时,病历也体现医疗机构的管理水平,医疗医院文化以及规章制度落实情况,能够真实反映医疗质量的管理。书写规范的病历、公正准确的评判病历质量不但为临床、教学和科研提供宝贵的资料,为医院领导提供有关决策依据还为处理医疗争议提供重要的法律依据。借此契机,也是我院向三级甲等医院管理要求的一次迈进!
  此次培训对《江苏省住院病历评判标准2013版》的总体框架与特点进行了解读,特别是对新标准的更改处做了详细的说明与讲解。同时,周教授也对即将出台的《病历书写规范》第五版进行了介绍。
  此次新施行的《评判标准》一共有七个部分80项条款。讲解专家除了给大家逐字逐句地解释《评判标准》的每一条含义外,更是强调了其中18项一票否决条款的内容,并列举了一些由于忽略病历书写过程中的细节所引发的医疗纠纷。到场的各位病历检查组成员认真地听取了培训的内容,并做了详细的记录。短短一个半小时让与会者对《评判标准》有了更深一步的了解,对他们今后的病历评判工作有很大的帮助。许多同志跟专家就病历评判工作进行了充分的互动沟通。
  今年以来,为了强化我院医疗工作的环节质量管理,督促临床医师提高病案书写水平,增强法律意识,提升我院整体的病历质量,医院进一步健全了三级病历质控网络;增强病历检查专家团队;加大病历质量考核力度;三线监控考核病历质量,PDCA持续改进。通过这一系列的措施,争取到年底全面地,系统地把我院的病历质量提升到一个更高,更规范的台阶。

(质管办)