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关于调整生育保险单病种定额结付标准的通知
2020-03-21

 苏州市医疗保障局文件

苏医保待医〔202010
各市、区医疗保障局,苏州工业园区劳动和社会保障局,城 区分局,市社保中心,各有关单位:
根据《市政府办公室关于生育保险和职工基本医疗保险 合并实施的贯彻意见》(苏府办〔2019195号)和《关于明 确生育保险和职工基本医疗保险合并实施有关问题的通知》 (苏医保待医〔20196号),为了保障参保人员合理需求, 适应医疗服务项目调整形势,促进医疗机构良性发展,保持 基金可持续运行,经研究,对苏州市生育保险单病种定额结 付标准作出调整。现将调整内容公布如下:
序                               单         生育基金结付标准
项目名称      项目内涵                                               备注
号                               位 三类医院   二类医院一类医院
1
宫内节育器放 置术
含常规药品费及 普通节育器费
120
120
120
特需节育器自费告知 后使用
2
宫内节育器取 出术
含常规药品费
100
100
100
 
3
输卵管绝育术
含麻醉及常规药
300
300
300
 

 
 
 
品费
 
 
 
 
 
4
输精管结扎术
含麻醉及常规药 品费
300
300
300
 
5
避孕药皮下埋 植术
含麻醉及常规药 品费
100
100
100
 
6
避孕药皮下埋 植取出术
含麻醉及常规药 品费
100
100
100
 
7
药物性流产术
含药流全过程的 体检、药品费、 留观、耗材及清
宫费用。
330
330
330
 
8
人工流产
含宫颈扩张及常 规检查、药品费。
330
330
330
无痛人流所涉及的麻 醉操作、麻醉监护、 麻醉药品及麻醉材料 等费用生育保险基金 不予结付
9
中期门诊引产
含水囊引产和催 产素滴注引产及 观察宫缩、产程 常规药品费与医 疗费。
600
500
400
 
10
中期住院引产
含水囊引产和催 产素滴注引产及 观察宫缩、产程 与住院医疗费 用。
2400
2100
1700
 
11
顺产接生
包括正常顺产、 头(臀)位顺产。 含产程观察、阴 道或肛门检查, 胎心监测及脐带 处理,会阴裂伤 修补及侧切及住 院医疗费用。
4000
3500
3000
 
12
难产接生
包括臀位助产、 臀位牵引、胎头 吸引、胎头旋转、 产钳助产。含产 程观察、阴道或 肛门检査,胎心 监测及脐带处 理,会阴裂伤修 补及侧切及住院 医疗费用。
4000
3500
3000
 
13
剖宫产术
含剖宫产术及住 院费,包括古典 式、子宫下段及 腹膜外剖宫取胎 术的住院医疗费 用。
5800
5300
4300
 
14
输卵管吻合
含住院检查、治 疗与药品费。
2000
2000
/
 
15
输精管吻合
含住院检查、治 疗与药品费用
1200
1200
/
 

 

以上标准自202041日起执行。各定点医疗机构 应当认真贯彻落实政策文件,按照诊疗规范合理检查、合理 用药、合理治疗,严格执行相关政策,做好生育和计划生育 医疗费用控制,进一步降低参保人员自费率,保障参保人员 的合法权益。
苏州市医疗保障局
2020320
(此件公开发布)

 

苏州市医疗保障局办公室
2020年3月20日印发